Probiotiká poznáme najmä v súvislosti s trávením, antibiotikami alebo vaginálnym zdravím. V posledných rokoch sa však čoraz viac hovorí aj o mikrobióme a plodnosti. Na trhu už nájdeme produkty označované ako „fertility probiotics“ a na sociálnych sieťach sa môžeme stretnúť s tvrdeniami, že správne baktérie dokážu „pripraviť maternicu“, podporiť implantáciu alebo dokonca zvýšiť šancu na otehotnenie.
Je na tom niečo pravdy? Nová systematická analýza publikovaná v Obstetrics & Gynecology prináša zatiaľ jeden z najkomplexnejších pohľadov na túto otázku. A výsledok je zaujímavý: probiotiká možno určitý potenciál majú — ale ešte zďaleka nemáme dostatok dôkazov na to, aby sme ich považovali za fertility liečbu.
Vedci spojili výsledky 16 štúdií
Výskumníci prehľadali šesť veľkých vedeckých databáz a hľadali randomizované aj observačné štúdie, ktoré porovnávali užívanie probiotík so štandardnou starostlivosťou alebo kontrolnou skupinou u žien s neplodnosťou. Do konečnej meta-analýzy zaradili 16 štúdií s celkovo 2 339 ženami.
Sledovali pritom výsledky, ktoré sú pre páry snažiace sa o dieťa skutočne dôležité: biochemické tehotenstvo, klinické tehotenstvo, živonarodenie, potrat a predčasný pôrod. A rozlišovali medzi perorálnymi probiotikami – teda tými, ktoré žena užíva ústami – a vaginálnymi probiotikami.
Pri perorálnych probiotikách sa objavil zaujímavý signál
V súhrnnej analýze bolo užívanie perorálnych probiotík spojené s: o 27 % vyššou relatívnou mierou biochemického tehotenstva, o 71 % vyššou relatívnou mierou klinického tehotenstva a o 24 % vyššou relatívnou mierou živonarodenia. Na prvé prečítanie to môže znieť veľmi presvedčivo. Najmä číslo 71 %. Ale práve tu je potrebné zastaviť sa.
„O 71 % viac“ neznamená, že probiotiká zvýšia vašu šancu o 71 percentuálnych bodov
Výskumníci uvádzajú relatívne riziko (RR). Pri klinickom tehotenstve bolo RR 1,71. To neznamená, že ak má žena napríklad 20 % šancu otehotnieť, po probiotikách bude mať 91 %. Relatívne čísla vždy závisia od pôvodnej pravdepodobnosti udalosti. A ešte dôležitejšie: istota týchto dôkazov bola nízka až veľmi nízka. Preto by bolo predčasné tvrdiť, že probiotiká skutočne spôsobujú vyššiu mieru tehotenstiev.
A čo vaginálne probiotiká?
Tu bol výsledok iný. Vaginálne probiotiká neboli spojené so všeobecným zvýšením miery tehotenstiev. Objavila sa však asociácia s nižším rizikom potratu medzi klinickými tehotenstvami – relatívne riziko bolo 0,57. Aj tento výsledok však treba interpretovať veľmi opatrne. Neznamená: „Vaginálne probiotiká zabránia potratu.“ Dôkazová istota je zatiaľ príliš nízka na takéto odporúčanie.
Prečo sa vlastne mikrobióm spája s plodnosťou?
Naše telo nie je sterilné. Milióny mikroorganizmov žijú v čreve, ústach, na koži aj v reprodukčnom trakte. V zdravej vaginálnej mikroflóre často dominujú baktérie rodu Lactobacillus. Pomáhajú udržiavať kyslé prostredie a obmedzovať rast niektorých nežiaducich mikroorganizmov.
Vedci preto skúmajú, či zmeny v zložení vaginálneho alebo reprodukčného mikrobiómu môžu súvisieť s: zápalom, implantáciou embrya, reprodukčným prostredím alebo výsledkami fertility liečby. Je to veľmi zaujímavá oblasť výskumu. Ale zároveň veľmi mladá.
„Zdravý mikrobióm“ zatiaľ nevieme jednoducho definovať
Toto je jedna z vecí, ktoré sa v marketingu často strácajú. Nie je to tak, že existuje jedna presná kombinácia baktérií, ktorú by mala mať každá žena, aby bola plodná. Mikrobióm sa medzi ženami prirodzene líši.
Môže sa meniť počas cyklu, vekom, sexuálnou aktivitou, antibiotikami, hormónmi aj ďalšími faktormi. A ešte komplikovanejšia otázka znie: Ak nájdeme určitý mikrobióm častejšie u žien, ktorým sa nedarí otehotnieť, je príčinou problému – alebo iba jeho sprievodným znakom? To zatiaľ často nevieme.
Znamená nová štúdia, že by mala každá žena užívať fertility probiotiká?
Nie. A to je pravdepodobne najdôležitejšie posolstvo dnešného článku.Autori meta-analýzy sami hodnotia kvalitu dostupných dôkazov ako nízku až veľmi nízku. Jednotlivé štúdie navyše používali rôzne: kmene baktérií, dávky, kombinácie probiotík, spôsoby podania a dĺžku užívania.
Preto dnes nemáme odpoveď ani na veľmi praktickú otázku: Ktoré konkrétne probiotikum by mala žena užívať? Výsledky nemožno preniesť na ľubovoľný produkt z lekárne alebo internetu.
A čo kefír, jogurt a fermentované potraviny?
To je zase trochu iná otázka. Fermentované potraviny môžu byť úplne normálnou súčasťou pestrej stravy. Ale výsledky tejto meta-analýzy nemožno interpretovať tak, že jeden jogurt denne zvýši šancu na otehotnenie. Štúdia skúmala probiotické intervencie u žien s diagnostikovanou neplodnosťou. Neskúmala bežnú konzumáciu fermentovaných potravín u zdravej populácie snažiacej sa prirodzene otehotnieť. To je dôležitý rozdiel.
Má zmysel dať si vyšetriť vaginálny mikrobióm?
Aj tu by som bola opatrná. Komerčné testy mikrobiómu dokážu poskytnúť veľmi detailný zoznam baktérií. Detailný výsledok však automaticky neznamená, že vieme, čo s ním klinicky urobiť. Výskum mikrobiómu a reprodukcie napreduje veľmi rýchlo, ale stále nemáme univerzálne potvrdený „fertility microbiome“, ktorý by bolo potrebné dosiahnuť pred otehotnením.
Ak máte opakované vaginálne infekcie, symptómy alebo konkrétny medicínsky problém, situácia je samozrejme iná a patrí do rúk gynekológa. Pre zdravú ženu bez ťažkostí však nie je dôvod automaticky predpokladať, že potrebuje svoj vaginálny mikrobióm „opraviť“.
Ďalší doplnok na fertility zoznam?
Keď sa snažíme otehotnieť, veľmi ľahko vznikne dlhý zoznam: kyselina listová, vitamín D, omega-3, CoQ10, inozitol, probiotiká… A čím dlhšie snaženie trvá, tým lákavejšie je skúsiť ešte jednu vec. Nová meta-analýza je zaujímavá práve preto, že ukazuje potenciálny signál, ktorý si zaslúži kvalitnejší výskum. Zatiaľ však nie je dôvod premeniť ho na ďalšiu povinnosť.
Probiotiká možno raz budú mať svoje konkrétne miesto vo fertility starostlivosti. Dnes ešte nevieme presne u koho, ktoré a v akej dávke. A aj „zatiaľ nevieme“ je veľmi užitočná informácia.
Čo si z dnešného článku odniesť
Nová systematická analýza 16 štúdií a 2 339 žien s neplodnosťou našla asociáciu medzi perorálnymi probiotikami a vyššou mierou biochemického tehotenstva (RR 1,27), klinického tehotenstva (RR 1,71) a živonarodenia (RR 1,24). Vaginálne probiotiká boli spojené s nižším rizikom potratu medzi klinickými tehotenstvami (RR 0,57).
Ale istota dôkazov bola nízka až veľmi nízka. Preto výsledok zatiaľ neznamená, že probiotiká zvyšujú plodnosť, ani že by ich mala rutinne užívať každá žena snažiaca sa otehotnieť. Je to sľubná oblasť výskumu. Nie hotový fertility recept.
Beyond Fertility
Pri snažení o bábätko je ľahké dostať sa do pocitu, že ešte stále existuje niečo, čo by ste mali pridať, vysadiť alebo „optimalizovať“.
Vo fertility coachingu Beyond Fertility môžeme spoločne oddeliť to, čo má vo vašej situácii reálny význam, od vecí, ktoré vám pridávajú hlavne ďalší tlak.
Zdroje
Moradi M, Grieger JA, Tong Y, Heilbronn LK. Oral and Vaginal Probiotics and Pregnancy Outcomes in Women With Infertility: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstetrics & Gynecology. 2026
Odborné hodnotenie britskej HFEA
