Keď sa pár rozhodne, že chce bábätko, príprava sa často začne u ženy. Kyselina listová. Ovulácia. Jedálniček. Alkohol. Pohyb. Spánok. Gynekologická prehliadka. Partner? Ten niekedy zostáva v úzadí až dovtedy, kým sa otehotnieť nedarí. Nová štúdia publikovaná v roku 2026 však pripomína niečo veľmi dôležité:
na tehotenstvo sa pripravujú dvaja.
Výskumníci analyzovali 3 336 mužov, ktorí prišli na prekoncepčné vyšetrenie ešte bez predchádzajúcej diagnózy mužskej neplodnosti. Skúmali ich životný štýl a výsledky spermiogramu. Najvýraznejší výsledok? Fajčenie bolo spojené s horšou kvalitou spermií – a čím väčšia bola expozícia, tým výraznejší bol problém.
Čo vedci skúmali?
Muži mali v priemere 31 rokov a podstúpili štandardizované vyšetrenie spermií podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie. Výskumníci sa zamerali predovšetkým na tri faktory, ktoré môžeme aspoň do určitej miery ovplyvniť:
fajčenie, konzumáciu alkoholu a telesnú hmotnosť.
Z 3 336 mužov bolo približne 35 % aktuálnych fajčiarov a 69 % uvádzalo aktuálnu konzumáciu alkoholu. Väčšina mala normálnu hmotnosť, približne tretina patrila podľa WHO kritérií do kategórie nadváhy. Vedci pritom pri analýze zohľadnili aj vek, dĺžku sexuálnej abstinencie pred odberom a ročné obdobie.
Fajčenie ukázalo najjasnejší výsledok
V porovnaní s mužmi, ktorí nikdy nefajčili, mali aktuálni fajčiari v upravenej analýze:
nižší objem ejakulátu,
nižšiu koncentráciu spermií
a nižší celkový počet spermií.
Objavili sa aj rozdiely v niektorých parametroch pohybu spermií. To samo osebe nie je úplne nová informácia – negatívna súvislosť fajčenia s reprodukčným zdravím mužov je známa už dlhšie. Nová štúdia však priniesla zaujímavý detail. Vedci sa nepozreli iba na otázku: Fajčí – nefajčí? Skúmali aj koľko a ako dlho muž fajčí.
Pri viac ako 20 cigaretách denne bol rozdiel výraznejší
Analýza ukázala, že negatívne súvislosti sa stávali výraznejšími najmä pri väčšej kumulatívnej expozícii. U mužov fajčiacich viac ako 20 cigariet denne zaznamenali vedci prudší pokles podielu morfologicky normálnych spermií. Pri dlhšom fajčení sa objavili ďalšie zmeny a autori upozorňujú najmä na mužov fajčiacich dlhšie ako desať rokov.
To neznamená, že desať cigariet je pre plodnosť „bezpečných“. Štúdia neurčila hranicu, pod ktorou fajčenie nemá vplyv. Ukazuje však niečo, čo je pre prekoncepčné obdobie veľmi praktické: pri fajčení môže záležať aj na dávke a dĺžke expozície.
Prečo môže fajčenie spermiám prekážať?
Cigaretový dym obsahuje množstvo látok schopných ovplyvňovať reprodukčný systém.
Predchádzajúci výskum spája fajčenie napríklad so zvýšeným oxidačným stresom, poškodením DNA spermií, zmenami ich pohyblivosti či epigenetickými zmenami. Autori novej práce uvádzajú medzi možnými mechanizmami aj účinky nikotínu, oxidu uhoľnatého a narušenie mitochondriálnej funkcie spermií.
A tu prichádza dôležitá otázka.
Má význam prestať fajčiť až teraz, keď sa už snažíme?
Áno, má.
Nie preto, že by sa kvalita spermií zmenila zo dňa na deň. Vývoj spermie je proces trvajúci niekoľko týždňov a výsledok dnešných návykov preto nemusíme vidieť okamžite. Autori štúdie poukazujú aj na predchádzajúce dáta, v ktorých sa po približne troch mesiacoch od ukončenia fajčenia u infertilných mužov zvýšila koncentrácia spermií a objem ejakulátu. Tri mesiace pred plánovaným počatím preto nie sú dôležité iba pre ženu. Môžu byť veľmi zaujímavým obdobím aj pre partnera.
A čo alkohol?
Tu boli výsledky oveľa menej jednoznačné. Štúdia nenašla jednoduchý vzťah typu „muži, ktorí pijú alkohol, majú horší spermiogram“. Niektoré horšie parametre sa dokonca objavili u bývalých konzumentov alkoholu, čo môže mať viacero vysvetlení – napríklad dôvod, pre ktorý človek s alkoholom prestal. Autori navyše nemali detailné informácie o množstve a frekvencii konzumácie.
Preto z tejto štúdie nemožno určiť konkrétne množstvo alkoholu, ktoré je alebo nie je pre mužskú plodnosť bezpečné. A je to dobrá ukážka toho, prečo pri fertility výskume potrebujeme byť opatrní. Nie každý výsledok sa dá premeniť na jednoduché pravidlo.
Ani BMI nebolo také jednoduché, ako by sme možno čakali
Pri hmotnosti vedci našli nelineárny vzťah. Niektoré parametre spermií boli dokonca najlepšie pri mierne vyššom BMI, zatiaľ čo pri obezite sa objavovali nepriaznivé súvislosti, napríklad nižší objem ejakulátu. To je veľmi dôležitý detail. Výsledok štúdie rozhodne nie je:
„Čím je muž chudší, tým má lepšie spermie.“
BMI je navyše veľmi hrubý ukazovateľ, ktorý nerozlišuje medzi svalovou a tukovou hmotou ani nehovorí veľa o metabolickom zdraví konkrétneho človeka. Prekoncepčná príprava preto nemusí znamenať naháňanie „ideálneho BMI“.
Spermiogram nie je to isté ako plodnosť
Toto je asi najdôležitejšie obmedzenie celej štúdie. Výskumníci skúmali parametre spermií. Nesledovali, koľkým párom sa následne podarilo prirodzene otehotnieť ani ako dlho im to trvalo. A keďže išlo o retrospektívnu prierezovú štúdiu, môžeme hovoriť o súvislostiach, nie o dôkaze príčiny. Každý muž navyše poskytol iba jednu vzorku spermií, hoci spermiogram sa môže prirodzene meniť.
Preto nemôžeme povedať: „Ak prestane muž fajčiť, pár otehotnie.“ Môžeme však povedať: fajčenie patrí medzi ovplyvniteľné faktory, ktoré sú opakovane spájané s horšími parametrami spermií – a prekoncepčné obdobie je veľmi dobrý čas začať ho riešiť.
Prečo sa stále pripravuje najmä žena?
Možno práve toto je najzaujímavejšia otázka. Žene, ktorá chce otehotnieť, automaticky odporúčame kyselinu listovú, nefajčiť, obmedziť alkohol a starať sa o svoje zdravie. Pri partnerovi sa často začneme zaoberať životným štýlom až vtedy, keď sa objaví problém so spermiogramom.
Lenže spermia tvorí polovicu genetickej informácie budúceho embrya. Prekoncepčná starostlivosť preto nemusí byť projekt ženy. Môže to byť spoločný projekt páru.
Čo môže muž urobiť tri mesiace pred snažením?
Nie je potrebný žiadny komplikovaný „fertility detox“. Ak partner fajčí, prestať fajčiť je jedna z najzmysluplnejších zmien, ktoré môže urobiť. Ak má obezitu alebo výrazné metabolické problémy, má zmysel riešiť ich s lekárom alebo nutričným odborníkom – nie kvôli jednému číslu BMI, ale kvôli celkovému zdraviu. A namiesto nákupu desiatich doplnkov výživy je rozumnejšie začať základmi:
pravidelným pohybom, kvalitnou stravou, dostatočným spánkom, nefajčením a rozumným prístupom k alkoholu. Najmä ak sa pár ešte len pripravuje začať snažiť, niekoľko mesiacov pred počatím predstavuje príležitosť pre oboch partnerov. Nie na dokonalosť. Na malé zmeny, ktoré dávajú zmysel.
Čo si z dnešného článku odniesť
Nová štúdia 3 336 mužov bez predchádzajúcej diagnózy mužskej neplodnosti, ktorí prišli na prekoncepčné vyšetrenie, našla najjasnejšiu nepriaznivú súvislosť pri fajčení. Aktuálni fajčiari mali nižší objem ejakulátu, koncentráciu a celkový počet spermií a negatívne asociácie boli výraznejšie pri vysokej dennej spotrebe a dlhodobom fajčení. Vzťah medzi BMI a spermiami bol oveľa komplexnejší a pri alkohole štúdia nepriniesla jednoduchý záver.
Najpraktickejšie posolstvo preto nie je:
„Muž musí mať dokonalý životný štýl.“
Ale:
„Príprava na bábätko nemusí začínať iba u ženy.“
Beyond Fertility
Ak máte pocit, že počas snaženia nesiete celú zodpovednosť za stravu, ovuláciu, vyšetrenia aj „správny“ životný štýl vy, možno stojí za to pozrieť sa na prípravu trochu inak.
Vo fertility coachingu Beyond Fertility môžeme vytvoriť realistický plán prípravy na tehotenstvo, ktorý nebude ďalším zoznamom povinností – a v ktorom môže mať svoje miesto aj partner.
Zdroje
“Modifiable key factors and semen quality in men undergoing preconception evaluation: a cross-sectional study”, publikovaná online 9. júna 2026 a zaradená do septembrového čísla Asian Journal of Andrology, Volume 28, Issue 5, str. 596–602. DOI: 10.4103/aja20263.
