O kvalite spermií sa najčastejšie hovorí v súvislosti s ich počtom, pohyblivosťou a tvarom. Existuje však aj ďalší parameter – fragmentácia DNA spermií. Čo nám dokáže povedať a kedy má zmysel ju vyšetrovať?
Keď sa páru nedarí otehotnieť, jedným z prvých vyšetrení býva spermiogram. Ten poskytuje základné informácie o počte, pohyblivosti a tvare spermií. Niekedy však výsledky vyzerajú dobre, a napriek tomu sa tehotenstvo nedarí dosiahnuť. Alebo sa pár stretáva s opakovanými neúspešnými pokusmi o IVF. Vtedy sa môžu objaviť otázky, či za problémom nie je niečo, čo bežný spermiogram nedokáže zachytiť.
Jednou z možností rozšírenej diagnostiky je vyšetrenie fragmentácie DNA spermií. Čo však tento test skutočne ukazuje? A znamená vyššia fragmentácia automaticky nižšiu šancu na narodenie dieťaťa? Nová štúdia publikovaná 16. októbra 2026 priniesla zaujímavé výsledky, ktoré ukazujú, prečo odpoveď nemusí byť taká jednoduchá.
Čo je fragmentácia DNA spermií?
Každá spermia nesie genetickú informáciu, ktorá sa pri oplodnení spája s genetickou informáciou vajíčka. Táto informácia je uložená v DNA. DNA si môžeme predstaviť ako veľmi dlhý reťazec obsahujúci pokyny potrebné pre vývoj nového organizmu. Pri fragmentácii DNA dochádza k poškodeniu alebo prerušeniu niektorých častí tohto reťazca.
Určitá miera poškodenia DNA sa môže v spermiách prirodzene vyskytovať. Problémom môže byť jeho zvýšený rozsah. Ten môže súvisieť napríklad s oxidačným stresom, zápalovými procesmi, niektorými zdravotnými problémami alebo vonkajšími faktormi.
Dôležité je, že fragmentácia DNA spermií nie je to isté ako ich počet či pohyblivosť. Spermia môže vyzerať normálne a byť pohyblivá, no napriek tomu môže mať poškodenú DNA.
Čo znamená DFI?
Pri vyšetrení fragmentácie DNA sa často používa skratka DFI – DNA Fragmentation Index. Ide o ukazovateľ, ktorý vyjadruje podiel spermií s detegovaným poškodením DNA podľa použitej laboratórnej metódy. Výsledok sa zvyčajne uvádza v percentách.
Napríklad DFI 15 % znamená, že podľa konkrétnej testovacej metódy bolo poškodenie DNA zistené približne u 15 % hodnotených spermií. Interpretácia však nie je úplne univerzálna. Existuje viacero laboratórnych metód merania fragmentácie DNA a ich výsledky nemusia byť priamo porovnateľné. Preto neexistuje jedna hranica, ktorá by mala rovnaký význam pri každom teste a pre každého muža.
A predovšetkým – DFI nie je percentuálna pravdepodobnosť úspechu alebo neúspechu IVF.
Nová štúdia analyzovala 4 520 párov
Výskumníci z Fujian Maternity and Child Health Hospital v Číne analyzovali údaje párov, ktoré absolvovali IVF alebo ICSI s čerstvým embryotransferom. Štúdia zahŕňala 4 520 párov liečených od júna 2018 do januára 2025. Vedci skúmali, či vyššia fragmentácia DNA spermií súvisela s kvalitou spermiogramu, vývojom embryí a výsledkami liečby.
Osobitnú pozornosť venovali aj indexu telesnej hmotnosti mužov (BMI). Porovnávali mužov s nižším a vyšším DFI, pričom v hlavnej analýze používali hranicu 15 %. Zároveň sledovali, či sa výsledky líšili podľa toho, či pár podstúpil klasické IVF alebo ICSI. PubMed
Vyššia fragmentácia súvisela s horšími parametrami spermiogramu
Prvé zistenie bolo pomerne očakávané. Muži s vyšším DFI mali v priemere horšie výsledky viacerých parametrov spermiogramu. Výskumníci pozorovali súvislosti najmä s nižšou koncentráciou spermií, ich celkovým počtom, pohyblivosťou a podielom spermií s normálnym tvarom. Tieto súvislosti boli výraznejšie u mužov s vyšším BMI. Pri tejto skupine sa vyšší DFI spájal aj s nižšou mierou oplodnenia vajíčok. Wiley Online Library
Znamená to, že vyššia telesná hmotnosť spôsobuje fragmentáciu DNA spermií? Nie nevyhnutne. Štúdia bola observačná. Vedci analyzovali existujúce údaje a sledovali štatistické súvislosti. Nemohli preto jednoznačne určiť, čo bolo príčinou jednotlivých rozdielov.
Výsledky však podporujú myšlienku, že reprodukčné zdravie muža je komplexné a môže súvisieť aj s jeho celkovým zdravotným stavom.
A teraz najzaujímavejšie zistenie
Vyššia fragmentácia DNA síce súvisela s horšími parametrami spermiogramu, ale čo výsledky samotného IVF? Tu bola situácia menej jednoznačná.
V hlavnej analýze vedci nezistili štatisticky významnú súvislosť medzi vyšším DFI a pravdepodobnosťou klinického tehotenstva, potratu alebo živonarodenia.
Nepreukázala sa ani významná súvislosť s tvorbou blastocýst či sledovanými vrodenými chybami. Podobné výsledky priniesli aj doplnkové analýzy, v ktorých výskumníci použili inú hranicu DFI alebo ho hodnotili ako spojitú premennú.
Čo to znamená?
Že vyššia fragmentácia DNA spermií nemusí automaticky znamenať nižšiu pravdepodobnosť narodenia dieťaťa po IVF. Zároveň však nemôžeme povedať, že fragmentácia DNA nemá na plodnosť žiadny vplyv. Štúdia jednoducho v sledovanom súbore nepreukázala štatisticky významný vzťah s uvedenými výsledkami. A to je dôležitý rozdiel.
Prečo sa výsledky výskumov niekedy líšia?
Možno ste už čítali, že vyššia fragmentácia DNA spermií môže súvisieť s potratmi alebo horšími výsledkami asistovanej reprodukcie. Takéto zistenia sa skutočne objavili v niektorých predchádzajúcich štúdiách. Prečo teda nová analýza neukázala rovnaké výsledky? Jedným z dôvodov môže byť rozdielna populácia pacientov.
Niektoré štúdie skúmajú páry s opakovanými potratmi. Iné sa sústredia na mužov s výrazne zhoršeným spermiogramom. Ďalšie hodnotia páry absolvujúce IVF alebo ICSI. Rozdiely môžu byť aj v laboratórnych metódach, použitých hraniciach DFI alebo v tom, aké ďalšie faktory výskumníci zohľadňujú. Preto sa výsledky jednotlivých štúdií nemusia zhodovať.
Jedna nová štúdia by nemala automaticky zmeniť spôsob diagnostiky alebo liečby všetkých párov.
Je však dôležitou súčasťou postupne sa rozširujúcich vedeckých poznatkov.
Má zmysel vyšetrovať fragmentáciu DNA pred IVF?
Nie u každého páru. Odborné odporúčania amerických spoločností AUA a ASRM neodporúčajú rutinné vyšetrenie fragmentácie DNA spermií ako súčasť úplne prvého vyšetrenia neplodného páru. Dôvodom je najmä to, že stále nemáme dostatok dôkazov, že plošné testovanie vedie k lepším výsledkom liečby.
To však neznamená, že test nemá svoje miesto. V určitých situáciách môže lekár zvážiť jeho využitie. Napríklad pri opakovaných potratoch, ktorých príčina zostáva neobjasnená. A práve tu priniesli nové odborné odporúčania z roku 2026 ďalší dôležitý pohľad.
Čo hovoria odporúčania ASRM z roku 2026?
Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu (ASRM) vydala v roku 2026 aktualizované stanovisko k opakovaným tehotenským stratám. Uvádza, že vyššia fragmentácia DNA spermií bola v niektorých výskumoch spojená so zvýšeným rizikom potratu.
Preto môže byť vyšetrenie fragmentácie DNA vhodné zvážiť u párov s opakovanými nevysvetlenými potratmi alebo pri kombinácii opakovaných potratov a neplodnosti. Zároveň však odborníci upozorňujú, že zatiaľ nie je dostatočne preukázané, či liečba zameraná na zníženie DFI skutočne znižuje riziko ďalšieho potratu.
To znamená, že test môže v niektorých situáciách poskytnúť užitočnú informáciu. Ale samotné zistenie zvýšenej fragmentácie ešte automaticky neznamená, že existuje jednoznačne účinná liečba.
Dá sa fragmentácia DNA spermií znížiť?
Niektoré faktory súvisiace s poškodením DNA spermií môžu byť ovplyvniteľné. Patrí medzi ne napríklad fajčenie, niektoré zápalové ochorenia alebo určité zdravotné problémy, ako je varikokéla. Lekár preto môže pri zvýšenom DFI odporučiť ďalšie vyšetrenie mužského reprodukčného zdravia.
Dôležité však je nepodľahnúť predstave, že každý nepriaznivý výsledok možno vyriešiť doplnkami výživy. Antioxidanty a rôzne prípravky na podporu kvality spermií sa často propagujú ako jednoduché riešenie. Dôkazy o ich vplyve na výsledky tehotenstva však zostávajú neisté. Podobne nie je dostatočne preukázané, že každé zníženie DFI automaticky povedie k vyššej pravdepodobnosti živonarodenia.
Najvhodnejší postup preto závisí od príčiny problému a individuálnej situácie.
Čo ak má partner normálny spermiogram?
Normálny spermiogram je priaznivá informácia. Nie je však absolútnou zárukou plodnosti. Rovnako ani mierne odchýlky v spermiograme automaticky neznamenajú, že muž nemôže splodiť dieťa. Ak sa páru dlhšie nedarí otehotnieť, dôležité je hodnotiť reprodukčné zdravie oboch partnerov. To zahŕňa vek, zdravotnú anamnézu, ovuláciu, stav reprodukčných orgánov aj výsledky vyšetrení spermií.
Podľa World Health Organization sa neplodnosť môže týkať mužských, ženských alebo kombinovaných faktorov. Niekedy sa jej príčinu nepodarí jednoznačne určiť. Preto by vyšetrenia mali vychádzať z konkrétnej situácie páru, nie z predstavy, že každý dostupný test musí byť automaticky užitočný.
Na čo sa opýtať na IVF klinike?
Ak vám lekár odporučí vyšetrenie fragmentácie DNA spermií, môže byť užitočné pripraviť si niekoľko otázok:
Prečo odporúčate tento test práve nám? Existuje v našej anamnéze niečo, čo jeho využitie odôvodňuje?
Čo nám výsledok povie navyše oproti spermiogramu? Je dôležité vedieť, akú novú informáciu môže vyšetrenie priniesť.
Ako výsledok ovplyvní ďalší postup? Bude mať konkrétny dopad na odporúčanú liečbu?
Ak bude DFI zvýšený, aké máme možnosti? A aké vedecké dôkazy podporujú navrhovaný postup?
Je vyšetrenie potrebné absolvovať teraz? Alebo je vhodnejšie najskôr dokončiť základnú diagnostiku? Takéto otázky vám môžu pomôcť lepšie pochopiť význam vyšetrenia a rozhodnúť sa informovane.
Čo nám nová štúdia nedokáže povedať?
Hoci analyzovala pomerne veľký počet párov, má niekoľko obmedzení. Išlo o retrospektívnu štúdiu z jedného čínskeho centra. Výsledky sa týkali párov, ktoré absolvovali IVF alebo ICSI s čerstvým embryotransferom. Nemožno ich preto automaticky preniesť na všetky páry snažiace sa otehotnieť prirodzene ani na všetky typy asistovanej reprodukcie.
Štúdia tiež nedokazuje, že fragmentácia DNA nemôže ovplyvniť reprodukčné výsledky. Ukazuje, že v tejto konkrétnej populácii sa v hlavnej analýze nepreukázala štatisticky významná súvislosť s klinickým tehotenstvom, potratom alebo živonarodením. Na presnejšie určenie významu DFI v jednotlivých skupinách pacientov potrebujeme ďalší výskum.
Čo si z dnešného článku odniesť?
Nová štúdia publikovaná 16. októbra 2026 analyzovala 4 520 párov podstupujúcich IVF alebo ICSI. Ukázala, že vyššia fragmentácia DNA spermií súvisela s horšími parametrami spermiogramu.
V hlavnej analýze však nebola preukázaná štatisticky významná súvislosť s klinickým tehotenstvom, potratom ani živonarodením.
To neznamená, že testovanie fragmentácie DNA nemá význam. Znamená to však, že jeho využitie by malo mať konkrétny medicínsky dôvod. Pri opakovaných nevysvetlených potratoch môže byť vyšetrenie vhodné zvážiť. Pri bežnej úvodnej diagnostike neplodnosti sa však rutinne neodporúča.
Najdôležitejšie nie je absolvovať čo najviac vyšetrení. Dôležité je rozumieť tomu, prečo ich absolvujeme a ako môžu ovplyvniť ďalší postup.
Beyond Fertility
Pripravujete sa na IVF a máte pocit, že s každou návštevou kliniky pribúdajú ďalšie výsledky, otázky a rozhodnutia? Niekedy môže byť náročné zorientovať sa vo všetkých informáciách a pripraviť sa na ďalšiu konzultáciu.
Vo fertility coachingu a praktickom poradenstve Beyond Fertility môžete získať priestor na utriedenie myšlienok, prípravu otázok pre lekára a hľadanie vlastnej cesty jednotlivými rozhodnutiami.
Bez tlaku a bez hodnotenia. Fertility coaching nenahrádza medicínsku diagnostiku, liečbu ani odporúčania lekára.
ZDROJE
Hlavná štúdia – 16. október 2026 Yang R. a kol. (2026) Association Between Sperm DNA Fragmentation Index and Outcomes of Fresh Embryo Transfer in IVF/ICSI Cycles: A Retrospective Cohort Study.
Retrospektívna kohortová štúdia 4 520 párov podstupujúcich IVF alebo ICSI s čerstvým embryotransferom. PubMed
Odborné odporúčania ASRM – 2026 Recurrent pregnancy loss: a committee opinion. American Society for Reproductive Medicine, 2026. ASRM – Recurrent pregnancy loss 2026
Odporúčania AUA/ASRM Diagnosis and Treatment of Infertility in Men.
Odporúčania AUA/ASRM, aktualizované v roku 2024.
Dokument vysvetľuje význam základného spermiogramu a dôvody, prečo sa testovanie fragmentácie DNA neodporúča ako rutinné úvodné vyšetrenie. American Urological Association
WHO – 2025 Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. Svetová zdravotnícka organizácia, november 2025.
