Keď sa páru nedarí otehotnieť, vyšetrovanie mužského partnera sa často začne spermiogramom. Počet spermií. Pohyblivosť. Tvar. Nová štúdia však upozorňuje na ďalšiu oblasť, o ktorej sa zatiaľ hovorí oveľa menej:
baktérie prítomné v sperme.
Výskumníci sledovali páry podstupujúce liečbu neplodnosti a páry s opakovanými stratami tehotenstva. Zistili, že určitý typ nerovnováhy mikrobiómu spermy bol spojený s nižšou pravdepodobnosťou narodenia dieťaťa a vyšším rizikom straty tehotenstva.
To však ešte neznamená, že vedci objavili novú „príčinu neplodnosti“. Poďme sa pozrieť na to, čo štúdia skutočne zistila.
Čo je mikrobióm spermy?
Mikrobióm si najčastejšie spájame s črevami. Mikroorganizmy však prirodzene žijú na mnohých miestach ľudského tela – vrátane reprodukčného systému.
Aj sperma obsahuje spoločenstvá mikroorganizmov. Výskum mužského reprodukčného mikrobiómu je stále relatívne mladý, ale predchádzajúce práce už naznačili súvislosti medzi určitými mikrobiálnymi profilmi a pohyblivosťou spermií, oxidačným stresom či poškodením DNA spermií.
Nová štúdia išla ďalej. Vedcov nezaujímalo iba to, ako spermie vyzerajú v laboratóriu, ale či zloženie mikrobiómu súvisí s tým najdôležitejším výsledkom fertility liečby: narodením dieťaťa.
Čo výskumníci sledovali?
Výskum zahŕňal dve skupiny párov – jednu podstupujúcu IVF/ICSI a druhú s opakovanými stratami tehotenstva.
Výskumníci analyzovali súčasne:
- mikrobióm spermy muža,
- vaginálny mikrobióm ženy,
- črevný mikrobióm ženy.
Použili pritom metagenomické sekvenovanie, ktoré umožňuje detailnejšie charakterizovať mikroorganizmy v jednotlivých vzorkách. A práve výsledky u mužov boli veľmi zaujímavé.
Keď bol mikrobióm spermy v nerovnováhe
Vedci identifikovali určitý bakteriálny profil spermy, ktorý označili ako seminal V-dysbiosis. V skupine podstupujúcej IVF sa tento profil objavil približne u 24 % mužov a v skupine s opakovanými stratami tehotenstva približne u 41 % mužov.
Prítomnosť tohto profilu bola spojená s horšími reprodukčnými výsledkami.
V IVF skupine bola dysbióza spermy spojená aj s nižšou pravdepodobnosťou vzniku tehotenstva na jeden embryotransfer. Pri pohľade na obe skupiny dohromady bola spojená približne s 2,6-násobne vyššou pravdepodobnosťou straty tehotenstva.
Mediálne spracovanie výsledkov uvádza aj veľmi názorné číslo: medzi IVF/ICSI pármi dosiahlo živonarodenie približne 57 % párov s týmto bakteriálnym profilom oproti 85 % párov bez neho. To je výrazný rozdiel. Ale je tu jedno veľmi dôležité ale.
Súvislosť ešte neznamená príčinu
Toto je pri interpretácii štúdie zásadné. Výskum bol observačný. To znamená, že vedci našli súvislosť medzi určitým mikrobiómom a výsledkami fertility liečby – ale nedokázali, že práve tieto baktérie spôsobili neúspešné IVF alebo stratu tehotenstva.
Autori navyše upozorňujú, že klasifikácia „seminal V-dysbiosis“ je zatiaľ experimentálna a potrebuje potvrdenie v ďalších štúdiách. Zatiaľ teda nevieme: či je dysbióza príčinou problému, či je skôr jeho dôsledkom, alebo či s oboma súvisí ešte iný faktor.
A čo ženský mikrobióm?
Aj tu prišlo malé prekvapenie. Výraznejšia nerovnováha črevného mikrobiómu ženy bola spojená s nižšou pravdepodobnosťou počatia. Nebola však spojená so zvýšeným rizikom straty tehotenstva. A vaginálny mikrobióm?
Ten v tejto štúdii nevykazoval konzistentnú súvislosť s reprodukčnými výsledkami. To je zaujímavé aj preto, že reprodukčný mikrobióm sa doteraz skúmal prevažne u žien. Nové výsledky teda podporujú trochu inú myšlienku: pri plodnosti sa možno potrebujeme častejšie pozerať na pár ako na biologický celok, nie iba na ženu.
Znamená to, že by si muži mali dať vyšetriť mikrobióm spermy?
Zatiaľ nie rutinne. Testovanie mikrobiómu spermy nie je štandardnou súčasťou fertility diagnostiky a zatiaľ nemáme dostatok dôkazov, že jeho rutinné vyšetrovanie zlepšuje šancu na narodenie dieťaťa. Rovnako nemáme potvrdenú liečbu.
A to je dôležité najmä preto, že slovo „dysbióza“ môže veľmi ľahko vyvolať myšlienku: Tak si dám probiotiká. Alebo: Treba odstrániť zlé baktérie antibiotikami.
To zatiaľ z tejto štúdie nevyplýva.
Aj odborníci zapojení do výskumu upozorňujú, že nevieme, či zmena mikrobiómu skutočne zlepší reprodukčné výsledky, a neodporúčajú na základe týchto výsledkov svojvoľné užívanie antibiotík.
Prečo je teda táto štúdia dôležitá?
Nie preto, že by sme od zajtra mali nový fertility test. Je zaujímavá preto, že rozširuje naše chápanie mužského faktora neplodnosti. Klasický spermiogram zostáva veľmi dôležitým vyšetrením. Ale mužská plodnosť pravdepodobne nie je iba:
počet + pohyblivosť + morfológia spermií.
Moderný výskum sa čoraz viac zaoberá DNA spermií, oxidačným stresom, metabolickým zdravím, zápalom a teraz aj mikrobiálnym prostredím mužského reprodukčného systému. Prehľad publikovaný tento rok vo Fertility and Sterility konštatuje, že pribúdajúce dôkazy podporujú úlohu mužského reprodukčného mikrobiómu vo funkcii spermií, hoci klinické intervencie ešte potrebujú oveľa kvalitnejšie dáta.
A možno je tu ešte jedno dôležitejšie posolstvo.
Fertility problém nie je automaticky ženský problém.
Keď sa páru nedarí otehotnieť alebo zažíva opakované straty tehotenstva, má zmysel pozerať sa na oboch partnerov. Nie preto, aby sme hľadali vinníka. Ale preto, aby sme mali čo najúplnejší obraz.
Čo si z dnešného článku odniesť
Nová štúdia ukázala súvislosť medzi určitým typom nerovnováhy mikrobiómu spermy a nižšou úspešnosťou IVF/ICSI aj vyšším rizikom straty tehotenstva. Neukázala však, že baktérie tieto problémy priamo spôsobujú, ani že ich liečba zlepší plodnosť. Mikrobiómové testy, probiotiká či antibiotiká preto zatiaľ nemožno na základe týchto výsledkov odporúčať ako rutinnú fertility liečbu. Najzaujímavejším posolstvom výskumu je skôr potreba vnímať plodnosť ako záležitosť oboch partnerov.
Zdroje
Hlavná štúdia – The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health (4. 8. 2026) Gut, vaginal, and seminal microbiomes in couples with infertility or recurrent pregnancy loss: a two-cohort prospective study of reproductive outcomes
University of Copenhagen – výskumný záznam a výsledky štúdie
Fertility and Sterility (2026) Micromanagement: how the male reproductive microbiome shapes male fertility
Biology of Reproduction (2026) The relationship between seminal microbiome and male reproductive wellness: a systematic review
