Bolestivá menštruácia. To je asi prvá vec, ktorú si väčšina z nás predstaví pri slove endometrióza. Lenže čo ak máte problémy s trávením? Migrény? Únavu? Úzkosť? Bolesť, ktorá sa neobjavuje iba počas menštruácie? A čo ak sa zároveň snažíte otehotnieť a začínate premýšľať, či spolu niektoré z týchto vecí nemôžu súvisieť? Nová rozsiahla štúdia publikovaná v Human Reproduction ukazuje, že obraz endometriózy môže byť podstatne pestrejší, než naznačuje jej tradičné vnímanie ako prevažne gynekologického ochorenia.
Viac než 22 000 žien a 19 rôznych príznakov
Výskumníci pracovali s dátami amerického programu All of Us. Do hlavnej analýzy zahrnuli 22 438 žien s diagnostikovanou alebo uvedenou endometriózou. Namiesto toho, aby sledovali jeden symptóm, analyzovali naraz 19 rôznych príznakov a pridružených problémov. Patrila medzi ne chronická panvová bolesť, tráviace problémy, migréna či depresia. A potom položili zaujímavú otázku:
Existujú určité skupiny žien, u ktorých sa príznaky endometriózy opakujú v podobných kombináciách?
Ukázalo sa, že áno.
Endometrióza nemá iba jednu podobu
Analýza odhalila štyri odlišné symptomatické profily. Jedna skupina mala relatívne malú záťaž príznakmi. Na opačnom konci boli ženy s kombináciou výraznej bolesti, gastrointestinálnych problémov a symptómov súvisiacich s náladou. A potom sa objavila skupina, ktorá je možno ešte zaujímavejšia.
U niektorých žien totiž nevystupovali do popredia typické gynekologické ťažkosti, ale predovšetkým psychologické a neurologické symptómy, napríklad migréna, úzkosť či depresia. To samozrejme neznamená, že migréna alebo úzkosť znamenajú endometriózu. Ani že endometrióza tieto problémy nevyhnutne spôsobuje. Výsledky však ukazujú, že ochorenie môže byť oveľa komplexnejšie než predstava:
„Mám veľmi bolestivú menštruáciu.“
Prečo je to dôležité pri snažení o bábätko?
Pretože nie každá žena s endometriózou vie, že ju má. Autori štúdie pripomínajú, že diagnostické oneskorenie pri endometrióze a adenomyóze sa podľa predchádzajúcich výskumov pohybuje približne medzi 4 až 11 rokmi. To je obrovské časové rozpätie. A niektoré ženy sa k diagnóze dostanú až počas vyšetrovania, prečo sa im nedarí otehotnieť. Ak totiž očakávame, že endometrióza musí vždy znamenať neznesiteľnú menštruáciu, môžeme ľahšie prehliadnuť ženy, ktorých príznaky vyzerajú inak.
Trávenie nemusí byť úplne oddelená téma
Jedným z výrazných profilov v štúdii bola kombinácia bolesti a gastrointestinálnych príznakov. To je zaujímavé aj preto, že nafukovanie, bolesti brucha či problémy so stolicou si žena nemusí automaticky spájať s gynekologickým problémom. Ak sa však tráviace ťažkosti pravidelne menia spolu s menštruačným cyklom alebo sa objavujú spolu s panvovou bolesťou, je rozumné spomenúť ich gynekológovi.
Nie preto, aby sme si doma diagnostikovali endometriózu. Ale preto, že celý obraz môže lekárovi povedať viac než jeden izolovaný symptóm.
A čo psychika?
Tu je potrebné byť veľmi citlivý. Štúdia identifikovala samostatný profil, v ktorom boli výrazné psychologické a neurologické príznaky. Ženy s najvyššou symptomatickou záťažou zároveň uvádzali horšie celkové zdravie, nižšiu spokojnosť so sociálnym životom a väčšie bariéry pri prístupe k zdravotnej starostlivosti.
To však neznamená:
„Endometrióza je psychický problém.“
Práve naopak.
Výsledky podporujú myšlienku, že pri komplexnom chronickom ochorení nemusí dávať zmysel rozdeliť človeka na oddelené priečinky – gynekológia, trávenie, bolesť, psychika. Autori preto hovoria o potrebe personalizovanejšieho a interdisciplinárneho prístupu.
Zaujímavé boli aj ženy s adenomyózou
Vedci osobitne skúmali ženy, ktoré mali okrem endometriózy aj adenomyózu. Ich profil bol odlišný. Tieto ženy sa sústreďovali predovšetkým v skupinách s vysokou mierou bolesti a výskumníci medzi nimi nenašli skupinu s minimálnou symptomatickou záťažou, aká sa objavila pri samotnej endometrióze. To naznačuje, že kombinácia oboch ochorení môže predstavovať väčšiu celkovú záťaž.
Znamená niektorý z týchto príznakov, že mám endometriózu?
Nie. A toto je pri podobnom článku veľmi dôležité povedať. Migréna, tráviace problémy, únava, úzkosť ani bolestivá menštruácia samy osebe nepotvrdzujú endometriózu. Navyše išlo o prierezovú americkú štúdiu. Dokáže odhaliť zaujímavé vzorce, ale nedokáže dokázať, že endometrióza jednotlivé pridružené problémy spôsobila. Autori tiež upozorňujú, že výsledky bude potrebné potvrdiť v ďalších populáciách. Jej posolstvo je podľa mňa oveľa praktickejšie:
Nepozerajme sa na každý symptóm izolovane.
Ak sa snažíte otehotnieť, všímajte si súvislosti
Nemusíte začať sledovať dvadsať ukazovateľov denne. Ale ak máte dlhodobejšie ťažkosti, môže byť užitočné všimnúť si napríklad:
- kedy počas cyklu sa objavuje bolesť,
- či máte bolesti pri sexe,
- či sa tráviace problémy menia počas cyklu,
- či vás menštruácia pravidelne vyradí z bežného života,
- či máte chronickú panvovú bolesť,
- a či sa zároveň dlhšie nedarí otehotnieť.
Takýto jednoduchý záznam môže byť pri rozhovore s gynekológom oveľa užitočnejší než veta:
„Niekedy ma bolí brucho.“
Čo si z novej štúdie odniesť?
Možno predovšetkým toto: Endometrióza nemá jednu tvár. Jedna žena môže mať veľmi výrazné bolesti. Iná kombináciu bolesti a tráviacich problémov. U ďalšej môžu byť niektoré klasické symptómy menej nápadné.
A pretože pri endometrióze môže cesta k diagnóze trvať roky, stojí za to vnímať telo trochu širšie – obzvlášť v období, keď sa snažíte otehotnieť. Nie preto, aby ste v každom symptóme hľadali problém. Ale aby ste vedeli rozpoznať moment, keď už dáva zmysel pýtať sa ďalej.
Zdroje
Hlavným zdrojom je štúdia Goroshchuk O. et al., Characterizing endometriosis and adenomyosis symptom clusters and their impact on quality of life in the All of Us Research Program. Článok bol publikovaný online 1. júla 2026 a vyšiel v augustovom čísle Human Reproduction (Vol. 41, Issue 8, s. 1310–1323). Analýza zahŕňala 22 438 žien.
